Lo screening della mammella visto da "Passi"

Sulla base dei dati raccolti dal sistema di sorveglianza Passi, si stima che in Italia nel 2013-15 il 72% delle donne 50-69enni abbia eseguito una mammografia preventiva nel corso dei precedenti due anni. La copertura complessiva all’esame raggiunge valori più alti al Nord (82%) e al Centro (77%) ed è significativamente più bassa al Sud e nelle Isole (57%), con significative differenze a livello delle Regioni (range: 50% Campania - 88% Emilia-Romagna e Lombardia) (Vedi figura 1 e figura 2).

Il sistema Passi informa sulla copertura al test complessiva, comprensiva sia della quota di donne che ha eseguito l’esame all’interno dei programmi di screening organizzati o di altre offerte gratuite delle Asl sia di quella che lo ha eseguito al di fuori. La percentuale di mammografie eseguite al di fuori dei programmi di screening organizzati è meno rilevante di quella presente nello screening cervicale: a livello nazionale si stima infatti che una donna su cinque (19%) abbia eseguito la mammografia come prevenzione individuale rispetto a circa una donna su tre dello screening cervicale (35%); sono presenti significative differenze tra le Regioni (range: 5% Basilicata - 29% Puglia) (Figura 3).

Figura 1
Mammografia eseguita negli ultimi 2 anni (%) donne 50-69enni Passi 2013-15 (n. 21.964)

Figura 2
Mammografia eseguita negli ultimi 2 anni (%) donne 50-69enni Passi 2013-15 (n. 21.964)

Figura 3
Mammografia eseguita negli ultimi 2 anni (%) donne 50-69enni Passi 2013-15 (n. 21.964)

*Regioni che non hanno aderito con un campione regionale

Nel periodo 2008-2015 la copertura della mammografia preventiva è in lieve aumento (Figura 4). Questa crescita è risultata statisticamente significativa nelle Regioni del Nord e in quelle del Sud, anche molto più evidente in quest’ultime con una conseguente riduzione del differenziale rispetto al Nord e al Centro (Figura 5).

È in lieve aumento la copertura all’interno dei programmi di screening e appare stabile quella al di fuori. Entrambi gli andamenti non mostrano significatività sul piano statistico. 

Figura 4
Mammografia eseguita negli ultimi 2 anni all’interno o al di fuori dei programmi organizzati (%) donne 50-69enni Passi 2008-15

Figura 5
Mammografia eseguita negli ultimi 2 anni per ripartizione geografica (%) donne 50-69enni Passi 2008-15

L’età media alla prima mammografia è di 44 anni: il 64% delle donne ha riferito di aver effettuato una mammografia preventiva almeno una volta nella vita nella fascia pre-screening 40-49 anni.

Organizzato vs spontaneo: il pagamento come indicatore
La stima della copertura dentro e fuori dai programmi di screening organizzati è stata effettuata mediante un indicatore proxy sull’aver pagato o meno l’esame. Per pagamento si intende sia quello relativo al costo completo dell’esame che quello del solo ticket. L’utilizzo di questo indicatore può comportare una leggera sovrastima della copertura effettuata all’interno dei programmi principalmente per tre motivi: alcune donne effettuano l’esame gratuitamente anche al di fuori dei programmi di screening organizzati (per esempio in base all’articolo 85 della legge 338/2000 - finanziaria 2001); alcune donne non ricordano esattamente la data di esecuzione (effetto telescopico); le rispondenti all’intervista effettuano probabilmente l’esame in percentuale maggiore rispetto alle non rispondenti.